tuholaisia

Tämän artikkelin otsikko on epäselvä. Muut merkitykset on lueteltu kohdassa Pest (täsmennys) .
A20 tuholaisia ICD-10 verkossa (WHO-versio 2019)

Raportoidut ruttoaudit (1970–1998)

Korrelaatio havaitun ruton esiintymisen kanssa eläimissä
.

kautta .

Rokottaminen taudinaiheuttaja nykyisen ruton rokotteen on suositeltavaa , että WHO vain riskiryhmiin. Infektion hoitoon on saatavana erilaisia antibiootteja , mutta resistenssi on yleistymässä . Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä rutto on raportoitava tauti .

Rutto johti niin sanotuksi mustaksi kuolemaksi yhdeksi ihmiskunnan historian tuhoisimmista pandemioista 1400-luvulla ja Justinianuksen ruttoksi suuriin epidemioihin Välimerellä jo 6. vuosisadalla . Historiallinen katsaus tautiin ja muihin epidemioihin , jotka tunnetaan myös ruttoina ja jotka vaativat monia ihmishenkiä, löytyy ruttohistoriasta .

Patogeeni

Yersinia pestis

Rutto laukaisee ihmisissä ja eläimissä bakteerin Yersinia pestis (aiemmin jaettu Yersinia pestis orientalis , Yersinia pestis antiqua ja Yersinia pestis medievalis ). Tämä bakteeri, Yersinia pseudotuberculosis -bakteerin mutaatio , joka on suhteellisen vaaraton ihmisille , on hyvin sopeutuvainen, ja on kuvattu monia erilaisia ​​variantteja. Patogeeniset ominaisuudet on Yersinia pestis syntyvät muodostumista ectotoxin , endotoksiinin ja bakteeri-kapseleita .

Esiintyminen

Leviäminen rutto riippuu leviämistä väli-isäntien . Rututapaukset ovat aina mahdollisia missä tahansa. Se, voivatko ne kasvaa epidemioiksi, riippuu useista tekijöistä, kuten bakteerien vastustuskyvystä lääkkeille, vallitsevista hygieniaolosuhteista ja taistelusta paikallisia välivälittäjiä vastaan.

Siirtotie

Tartunnan ketju

. Jälkimmäinen siirto johtaa primaariseen keuhkoruttoon.

Kirput

Rotan ja miehen välityksen välilinkki on kirppu. Paul-Louis Simond löysi tämän yhteyden ensimmäisenä vuonna 1898. Ensimmäinen on trooppinen kirppu Xenopsylla cheopis (rotakirppu). Tietoja ruton leviämisen olosuhteista ja mekanismeista tämän kirppun kautta löydät täältä . Tätä kirppukestävää ei esiinny Euroopassa, koska sääolosuhteet ovat liian viileät tälle lajille. AW Bacot epäili, että tartunta on vastuussa Euroopassa levinneestä ihmiskirppusta ( Pulex irritans ), jolle on ominaista laaja valikoima isäntäeläimiä. Tutkijat Hariette Chick ja CJ Martin ehdottivat Nosopsyllus fasciatusta (= Ceratopsyllus fasciatus ) vektoriksi. Tämä kirppukova muodostaa puolet kaikista kirkoista Englannissa. Nämä kaksi lajia kestävät alempia lämpötiloja paljon paremmin kuin Xenopsylla cheopis . Lisäksi sen munat kuolevat 13 ° C: ssa, joten Bacot sanoi, että vähintään 15,5 ° C oli oltava läsnä, jotta kirppupopulaatio pysyisi hengissä. Sitä vastoin osa Pulex irritansin munista säilyi hengissä 8 ° C: ssa ja puolet Nosopsyllus fasciatuksen munista jopa 5 ° C: n lämpötiloissa. Nykyään oletetaan, että tämän kirppun lämpötila -ikkuna on 0–40 ° C. Nosopsyllus fasciatus ja Pulex irritans ovat yleisiä Englannissa, Walesissa, Skotlannissa, Shetlannissa, Orkneyssa ja Irlannissa.

Tämäntyyppiset kirput eroavat vektorin tehokkuudesta. Tämä kuvaa tehokkuutta, jolla kirppu kykenee välittämään taudin. CM Wheeler ja JR Douglas pitivät vektorin tehokkuutta riippuvaisena kolmesta potentiaalista, joista jokainen on mittari seuraavaan kysymykseen:

  1. Infektio potentiaali: Kuinka monta yksilöitä kirppu väestön imevät verta rutto bakteereja?
  2. Tartuntamahdollisuudet: Kuinka moni näistä kirpuista voi aiheuttaa ruttoa itsestään, koska niiden ruoansulatuskanava on tukossa ?
  3. Siirtopotentiaali: Kuinka usein yksittäinen kirppu voi siirtää tartunnan ennen kuin se kuolee tai tukos rikkoutuu?

    4. Tärkeä tekijä ruton tarttumisessa kirppuun on bakteerien määrä, jonka se pistää yhdellä puremalla. Ole Jørgen Benedictow oletti 25 000 bakteeria per kirppun purema. Luvut olivat kuitenkin hyvin epätarkkoja ennen PCR -tekniikan käyttöönottoa . Tätä menetelmää käyttäen tartunnan saaneista näytteistä löydettiin noin 100 000 Yersinia pestis -bakteeria.

    Kirppututkimuksissa New Mexicossa ja Coloradossa havaittiin myös yhteys bakteeripitoisuuden ja kirppujen mikroympäristön välillä: isäntäeläimestä irronneiden ja maahan haudattujen kirppujen pitoisuudet olivat korkeammat kuin isäntäeläimen turkissa. Maasta kerätyt kirput eivät olleet kaikki tartunnan saaneita, mutta ne, joiden keskittymiskyky oli riittävä estämään, kun taas isäntäeläimen turkissa olevien kirppujen kohdalla tämä oli vain yksi tapaus 50 kirppusta. Toisaalta tartuntojen määrä oli korkeampi jälkimmäisessä.

    Kirppujen asuminen isäntäeläinten ulkopuolella pesissä ja maassa ei ole tiettyjen kirppulajien erityinen käyttäytyminen, joten turkikirppujen ja pesäkirppujen välinen ero ei johda pidemmälle. Pollitzer ja Meyer havaitsivat, että pesäkirppujen ja turkiskirppujen välillä ei ole rajaa. Tässä yhteydessä Xenopsylla cheopiksen ja Nosopsyllus fasciatuksen välinen erilainen käyttäytyminen perustuu niiden ruokailutottumuksiin: cheopis puree usein ja jättää siksi harvoin ja vain lyhytaikaisesti isäntäeläimen, kun taas fasciatus puree harvemmin ja elää siksi ilman isäntäeläintä pitkään. Pollitzerin ja Meyerin mukaan tämä ei liity lajiin vaan ilmastoon, jossa kirput elävät: cheopis trooppisilla leveysasteilla, fasciatus viileämmillä alueilla. Näiden havaintojen perusteella fasciatus ei välttämättä ole huonompi ruttovektori kuin cheopis .

    Lämminveriset isäntäeläimet

    Taudin ilmaantuminen

    Jos infektion aikana verenkiertoon on tullut riittävästi bakteereja, joten kehon oma puolustuskyky ei enää pysty hallitsemaan sitä, veren bakteeripitoisuus kasvaa lyhyen ajan kuluttua, mikä johtaa sepsikseen .

    Verimyrkytysvaikutus laukeaa, kun bakteerit täyttävät normaalin elinkaarensa ja kuolevat. Suuret määrät myrkyllisiä eritteitä vapautuvat suoraan verenkiertoon; Munuaiset ja maksa voivat tulla nekroottisiksi yrittäessään puhdistaa kehon myrkkyistä . Lopulta uhri joutuu myrkylliseen sokkiin.

    Kliiniset ilmentymät

    On neljä ilmentymiä rutto: paiserutto , jota kutsutaan myös paiserutto (kreikan βουβών "rauhanen häpyluun alueella, kasvain"), rutto sepsis , keuhkojen rutto ja epäonnistuneen rutto . Vuonna pandemiat kaikissa muodoissa tapahtuvat tauti, mutta useimmiten paiserutto ja pneumoninen ruttoa. Ilman hoitoa buboninen rutto kehittyy usein rutto -sepsikseen, mikä johtaa keuhkoruttoon. Rutto -aivokalvontulehdusta esiintyy myös harvoin, kun rutto -taudinaiheuttajien ( Yersinia pestis ) hematogeeninen leviäminen hyökkää aivokalvon päälle kupla ruton jälkeen.

    paiserutto

    Ruttokuoppa nivusissa
    Ruttokuoppa kainalossa
    ihmisen kirppujen kautta ihmisiltä ihmisille.

    kehittyy alueella kirpunpureman. Nämä kouristukset tai "rauhastulehdukset" voivat olla halkaisijaltaan jopa kymmenen senttimetriä, ja ne ovat väriltään sinimusta, johtuen imusolmukkeiden sisäisestä verenvuodosta. Kasvaimet hajoavat sen jälkeen, kun ne ovat märkivä ja sulaneet.

    Rutto sepsis

    (Ensisijainen) rutto -sepsis tapahtuu, kun bakteerit tulevat verenkiertoon lisääntymispaikastaan. Tämä voi tapahtua infektion kautta ulkopuolelta, esimerkiksi avoimien haavojen kautta, mutta myös komplikaationa kahdesta muusta vakavasta muodosta, esimerkiksi räjähtämällä ruttokuoppia sisäänpäin. Veren taudinaiheuttajat jakautuvat verenkierron mukana koko kehoon. Infektio aiheuttaa korkeaa kuumetta , vilunväristyksiä , päänsärkyä , huimausta ja yleistä huonovointisuutta, myöhemmin sokkia, laajaa ihon ja elinten verenvuotoa (tästä syystä nimi "musta kuolema"). Hoitamattomana rutto -sepsis on käytännössä aina kuolemaan johtava, yleensä viimeistään 36 tunnin kuluttua.

    Nykyään antibioottihoito voi vähentää merkittävästi kuolleisuutta.

    Keuhkorutto

    Infektoitu keuhko,
    suurentuneet juovamerkinnät vasemman keuhkon keskiosassa, epätyypillinen keuhkokuume

    Erittäin tarttuva keuhkorutto , joka tarttuu pisarainfektion kautta , on nykyään suhteellisen harvinainen. Se on ainoa rutto, jolla on erityinen tartuntareitti ja leviämiskuvio. Se on todennäköisesti samanlainen kuin influenssa , vaikka leviämisvoima on paljon heikompi. Leviäminen on niin erityistä, että siitä voi tulla epidemia vain erityisen suotuisissa olosuhteissa. Ensinnäkin tartunnan lähteet ovat harvinaisia. Vain pieni osa ruttoon tartunnan saaneesta väestöstä saa keuhkokuumeen, esimerkiksi olemassa olevan bubonisen ruton ja heikon vastustuskyvyn vuoksi. Voit saada tartunnan nisäkkäistä, mutta nämä ovat yleensä lemmikkejä. Esimerkiksi 21. vuosisadalla useimmat Amerikan keuhkokuumepotilaat olivat saaneet tartunnan saaneita kissoja.

    Fyysinen läheisyys ruton lähteeseen on toinen vaatimus. Kriittinen etäisyys keuhkokuumeeseen sairastuneen kasvot on 30 cm tai vähemmän. Toisin kuin influenssavirukset, ruttobakteerit kuolevat nopeasti ilmassa. Toinen leviämistä vähentävä tekijä on se, että tartunnan saaneet kuolevat hyvin nopeasti, jättäen vain lyhyen ajanjakson keuhkotaudin tarttumiseen. Inkubaatioaika on 1–3 päivää, kuolleisuus on 95%ja tarttuva yskäveri esiintyy vain taudin edistyneessä vaiheessa.

    Siitä huolimatta ruttoon tartunnan saaneiden matkustajien aiheuttamat keuhkoruttoepidemiat on dokumentoitu 1900 -luvulla. Kaksi suurinta keuhkokuumeepidemiaa tapahtui Kiinan raja -alueella Manchuriassa 1900 -luvun alussa . Tapahtuma liittyi pääasiassa kylmään ilmastoon. Epidemia Mantsuriassa 1910–1911 tapahtui talvella (syyskuusta huhtikuuhun) ja liittyi tärkeimpiin liikenneväyliin. Rutto kuljetettiin yli 2700 km 7 kuukaudessa. Ruttoon kuoli ainakin 60 000 ihmistä.

    Wu Lien-Teh havaitsi, että Manchurian keuhkorutto liittyi Tabarganin tai Siperian murmelien ( Marmota sibirica ) metsästykseen ja johtui arvokkaasta turkista. Nahkojen hinta oli nelinkertaistunut ennen vuotta 1910. Tämän päivän kokemus on osoittanut, että keuhkoruttoa esiintyy säännöllisesti jyrsijäpopulaatioiden kanssa. Yhteys keuhkokuumeen ja aikaisemman jyrsijätaudin ja epidemian aiheuttaman ruton välillä on hyvin dokumentoitu.

    Jos bubonisen ruton taudinaiheuttajat pääsevät keuhkoihin verenkierron kautta ruton sepsiksen aikana, sitä kutsutaan toissijaiseksi keuhkorutokseksi . Kuitenkin, jos se on lähetetty henkilöstä läpi pisaran infektio , se on kutsutaan ensisijainen keuhkojen rutto .

    johon liittyy verenkiertohäiriö, joka hoitamattomana johtaa kuolemaan 2–5 päivän kuluttua.

    Aborttiva rutto

    Keskeytyvä rutto on vitsauksen vaaraton muunnelma. Se ilmenee yleensä vain lievässä kuumeessa ja lievässä imusolmukkeiden turvotuksessa . Kun infektio on voitettu, muodostuu vasta-aineita, jotka takaavat pitkäaikaisen immuniteetin kaikkia taudin muotoja vastaan.

    Tutkintamenetelmät

    Diagnoosi tehdään havaitsemalla taudinaiheuttaja verestä, kohoumien eritteestä tai, jos kyseessä on keuhkokuume, ysköksestä. Ranskan ja Madagaskarin tutkimusryhmä, jota johtaa Suzanne Chanteau Institut Pasteur de Madagascarista (IPM), kehitti vuonna 2003 sekä keuhko- että bubonitaudin pikatestin, jolla vasta-aineet voidaan havaita 15 minuutissa. Ennen sitä molemmat sairaudet voitiin havaita vasta 14 päivän arviointijakson jälkeen.

    Maailmassa esiintyy vuosittain 4000 ruttoa, joten nopea diagnoosi 24 tunnin kuluessa on tärkeä osa onnistunutta hoitoa. Rutto esiintyy edelleen 20 maassa, pääasiassa Afrikassa.

    Aluksi epäselvät ja usein vain heikot oireet ovat tähän mennessä vaatineet yleensä bakteriologisia tutkimuksia, joskus jopa käyttämällä DNA : ta yksiselitteiseen tehtävään. Sekaannukset umpilisäke , aivokalvontulehdus ja streptokokki-infektiot dokumentoitu että Yhdysvalloissa .

    ).

    Differentiaalinen diagnoosi

    Jos laboratoriota ei ole käytettävissä, on harkittava "erotusdiagnoosia alkuvaiheessa tularemia [('kanin kuume']], imusolmukkeiden tuberkuloosi , jersinioosi , luomistauti , toksoplasmoosi , kissan raapiosairaus , listerioosi , HIV -infektio ja lymfooma ". ”Korkean kuumeen vuoksi voidaan ottaa huomioon myös typhus , denguekuume , malaria ja [mistä tahansa syystä] sepsis . Keuhkorutto on erotettava muista keuhkokuumeista . "" Pustuloitu rutto [ septikemian vuoksi ] edellyttää variolan tai varicellan poissulkemista . "

    Epidemiologia

    Rutto leviää vuosien 1910 ja 1921 epidemioissa myös kulkuneuvojen kehityksestä. Vuonna 1921 rutto tapahtui pääasiassa rautatieasemilla välillä Harbin kohteeseen Vladivostok . Harbin oli Trans-Siperian ja Itä-Kiinan rautateiden välinen risteys, ja se oli erityisen kova. Mutta hevosella matkustaminen levitti myös ruttoa pitkille matkoille, kuten osoittavat ruttoepidemiat Astrahanissa ja Etelä -Uralissa vuosina 1878–1925, joissa ei ollut rautatieyhteyksiä. Yli 5000 ihmistä kuoli, 70% heistä keuhkokuumeeseen. Taudin puhkeamisesta olivat syynä epähygieeniset elinolosuhteet: pimeä, likainen ja liian täynnä. Noin 10 m² asui 10–15 ihmistä. Ihmiset pesevät harvoin tai eivät koskaan eivätkä koskaan vaihtaneet vaatteita. Monet ihmiset vierailivat ruttoa sairastavien luona, ja vieraat pyyhkäisivät ysköksen käsillään tai vaatteillaan. Tämä pätee vuoden 1910 ruttoepidemiaan, jossa ensimmäinen Tarbagan -Jäger metsästää marmoteja marmorinahojen valmistamiseksi saastuneiden eläinten päälle. He nukkuivat erityisen pienissä mökeissä, jopa 40 miestä pankeissa, mikä kannusti leviämistä. Toinen osoitus oli olosuhteet Dalai Nur -järven bitumikaivoilla . Vuoden 1921 ruttoepidemian aikana siellä työskenteli 4000 kiinalaista ja 2000 venäläistä. Kaikkiaan 1027 kuolleesta vain 4 oli venäläisiä. Kiinalaiset asuivat pieninä mökeinä, puoliksi haudattuina maahan, venäläiset asuivat maanpinnan yläpuolella olevissa taloissa. Keuhkokuumeen leviäminen pisarainfektiolla tapahtui varmasti 1900 -luvun alussa.

    Epidemian kulku

    on 3-5 päivää seuraavasti . Sitä seuraa 3-5 päivän sairausjakso, joka johtaa kuolemaan suurimmalle osalle sairastuneista. Tartunnasta kuolemaan kuluu keskimäärin 8 päivää. Rotan pesäkkeen ensimmäisestä infektiosta ensimmäiseen kuolemaan kuluu 20–28 päivää, yleensä 24 päivää.

    Saastuneiden ja tuoreiden rotapesäkkeiden välinen kosketus johtaa hitaaseen leviämiseen. Tärkeämpää on leviäminen vierailijoiden kautta. He vievät saastuneet kirput kotiinsa ja tartuttavat siten oman rotaryhmänsä. Tämä tarkoittaa sitä, että tällä leviämismuodolla on vaikutusta vain silloin, kun rutto on puhjennut näkyvästi ihmisessä, joten myöhään keskiajalla tämä leviämismuoto alkoi ambulanssilla, herätyksellä, hautajaisseremonialla ja perinnöllä. Tämä ajankohta saavutetaan noin 3-4 viikkoa sen jälkeen, kun rutto on viety paikkaan. Viikkoa myöhemmin rutto on levinnyt vierailijoiden sisäpihoille ja epidemia alkaa. Siihen asti on kulunut noin 40 päivää tai 5½ viikkoa.

    Toinen ruttoepidemian tyypillinen tunnusmerkki on sen romahtaminen talvella. Yhtään talvea ei tunneta bubonitautiepidemiaa. Tämä liittyy siihen tosiasiaan, että septisten bakteerien tiheys rotilla on alhaisempi, kun se on kylmä , niin että kirput syövät vähemmän bakteereja, ja se, että kirput eivät lisäänty kylmänä. Kirppien leviämien ruttoepidemioiden loppu on säännöllisesti talvikuukausina. Jos rutto tuli vasta myöhään syksyllä, se puhkesi vasta seuraavana keväänä.

    Villijyrsijöiden populaatiot ruttobakteerien pakopaikaksi

    Ruttobakteereja esiintyy edelleen luonnonvaraisissa jyrsijäpopulaatioissa - kuten preeriakoirissa , maa -oravissa ja murmelissa . Nämä populaatiot ovat ruttobakteerin luonnollisia säiliöitä, joista kotimaiset jyrsijät, kuten rotat, satunnaisesti tarttuvat.

    Vaikka ei sairastunut eläin populaatiot tunnetaan vuonna Euroopassa ja Australiassa , ne esiintyvät Kaukasiassa , Venäjällä , Kaakkois-Aasiassa , The kansantasavalta Kiinan , Mongolian , Etelä- ja Itä -Afrikassa , Keski- ja Etelä-Amerikassa sekä lounaaseen Yhdysvalloissa .

    Taudinaiheuttaja saapui Pohjois -Amerikkaan kauppa -aluksen kautta Kaakkois -Aasiassa vuodesta 1894 raivonneen ruttoepidemian aikana. Vaikka hyvin harvat Pohjois -Amerikan ihmiset saivat ruttoa, taudinaiheuttaja tartutti amerikkalaisen oravapopulaation. Joskus Pohjois-Amerikassa esiintyy edelleen tartuntoja eläimiltä ihmisille. Useimmiten metsästäjät tarttuvat jyrsijöihin. Norman F.Cantor viittaa myös 1980 -luvulta peräisin olevaan Pohjois -Amerikan tapaukseen, jossa nainen juoksi harmaalle oravalle ruohonleikkurilla ja sairastui ruttoon.

    . Uskotaan, että ruttoa ei enää ole Euroopassa.

    hoitoon

    Nykyään ruttoa hoidetaan antibiooteilla 10 päivän ajan. Jos diagnosoidaan aikaisin, on hyvät mahdollisuudet parantua. Käytettäviä vaikuttavia aineita ovat esimerkiksi streptomysiini tai gentamisiini ja kloramfenikoli sekä tetrasykliinien ja sulfonamidien yhdistelmät . Kloramfenikoli on erittäin tehokas, mutta sen sivuvaikutusten vuoksi sitä pidetään vain vara -lääkkeenä. Antibiootteja doksisykliini ja siprofloksasiini , joita käytetään myös hoitoon, voidaan käyttää ennaltaehkäisevästi ja antaa seitsemän päivän aikana . Kuolleisuus kasvaa eksponentiaalisesti taudin edetessä.

    Ennaltaehkäisy ja raportointi

    On rokotukset saatavilla, mutta immuniteetti myöntää vain kolmesta kuuteen kuukautta, ja vain paiserutto, mutta ei pneumoninen ruttoa. Kirjoittajat Eberhard-Metzger ja Ries huomauttavat kuitenkin, että nämä rokotukset ovat huonosti siedettyjä. Siksi Maailman terveysjärjestö suosittelee rokottamista vain riskiryhmille, kuten maanviljelijöille , maataloustyöntekijöille ja metsästäjille alueilla, joilla tartunnan saaneet jyrsijäpopulaatiot ovat yleisiä.

    Muita toimenpiteitä ruttoepidemian hillitsemiseksi ovat hygienian parantaminen , rottien valvonta ja rottien kuljetuksen estäminen laivoilla. Koska kirput vaihtavat isäntäänsä rotan kuoleman jälkeen, ihmiset on suojattava kirpuilta hyönteismyrkkyillä .

    Alusten, lentojen, junien tai moottoriajoneuvojen liikennettä koskevat rajat ylittävät karanteenisäännöt on vahvistettu vuoden 1971 kansainvälisissä terveyssäännöissä .

    kansainvälisten sopimusten mukaisesti .

    Itävallassa, rutto on ilmoitettava tauti mukaisesti

    jakson 1
    (1) ja 1950 Epidemia lain . Epäilyistä, sairaudesta ja kuolemasta on ilmoitettava.

    Sveitsissä rutto on myös ilmoitettava tauti ja että sen jälkeen kun epidemiat lain (EPG) yhteydessä epidemian asetuksen ja

    liite 1
    on asetuksen EDI raportoinnista havaintojen tartuntatautien ihmisen . On velvollisuus ilmoittaa kliinisestä epäilystä, neuvotella tartuntatautien asiantuntijan kanssa ja aloittaa taudinaiheuttajakohtainen laboratoriodiagnoosi.

    tarina

    Ensi esiintyminen

    Rutto Marseillessa vuonna 1720

    Geneettiset tutkimukset 3800 vuotta vanhalta haudalta Venäjän Samaran alueella vuonna 2018 pystyivät rekonstruoimaan kaksi samanaikaisesti kiertävää Yersinia pestis -genomia. Yhdellä näistä on geenejä, joiden uskotaan olevan ominaisia ​​bubonitaudille ja joka on nykypäivän heimojen esi -isä. Tämän sukulinjan ikäksi on laskettu 4000 vuotta.

    Lisäksi asianomaisen taudinaiheuttajan fylogeneettinen luokittelu varhaisten sukupuiden oksien N03 ja N05 välillä onnistui. Tämänhetkisen tutkimuksen mukaan voidaan sen vuoksi pitää lähes varmana, että Yersinia pestis -heimon patogeeni oli ainakin näkyvästi osallisena Justinian -ruttoon ja että rutto oli itse asiassa rutto. Vuoteen 2013 asti monet tutkijat pitivät mustaa kuolemaa vuosina 1347-1351 ensimmäisenä taudinpurkauksena . Vielä on epäselvää, miksi rutto näyttää kadonneen Euroopasta useiden vuosisatojen ajan noin vuonna 770.

    Tutkimushistoria

    Tämä johti siihen, että ruttoa kuvailtiin yhdeksi sairaudeksi. Ruton leviämisen löytäminen Intiassa oli hallitseva rooli ruttoa ajatellen, koska se on nykyään nykyaikainen sairaus. Se johti alun perin näkemykseen, että tauti on vain yksi tapa levittää. Tutkimus on nyt laajentunut kattamaan suuren määrän jyrsijöitä ja suuria määriä kirppulajeja. Pesäkkeiden korkea kuolleisuus johti lisätutkimuksiin epidemian piirteiden kartografian kanssa. Lähtökohta, jota ei kyseenalaistettu, oli se, että kyse oli aina rutosta. Taudille annettiin historiallinen termi rutto ja bakteerit nimettiin sen mukaan. Oletettiin, että keskiaikainen rutto on sama kuin Intiassa tutkittu tauti. Ruttoa ja sen leviämistä tutkiessaan Intiaan vuonna 1905 lähetetyn ruton tutkimuskomission ohjeet olivat ratkaisevia.

    Monet tutkimusryhmät matkustivat Intiaan, mukaan lukien saksalainen Robert Kochin alueen tutkijoiden kanssa . Vuonna 1897 he totesivat: "Monista paikoista kerrotaan, että rutto puhkeaa ennen epidemiaa ja rottien massiivisia kuolemia." Rotan populaatio on riippuvainen. Muita eläimiä kuin isäntäeläimiä ei löytynyt. Komissio erotti bubonisen ruton muista kliinisistä muodoista. Kaikki havainnot osoittivat, että ruttoepidemiat tapahtuivat yksinomaan bubonisen ruton muodossa.

    , oli osoittautunut sellaiseksi, joka hyökkäsi myös ihmisiä vastaan, varsinkin kun niiden luonnollisia isäntäeläimiä ei ollut. Toistetut kokeet marsuilla ja apinoilla ruttotartunnan saaneissa taloissa osoittivat, että he sairastuivat, jos heitä ei suojattu kirpuilta. Rutto-saastunut maaperä eikä ruttoa sairastavien vaatteet tai vuodevaatteet eivät pystyneet tartuttamaan ruttoa ilman kirppuja. Koska komissio havaitsi kokeellisesti, että ruttobakteerit voivat selviytyä isäntäeläimen ulkopuolella vain muutaman päivän, se tuli siihen johtopäätökseen, että rutto on täytynyt tuoda maaseutukaupunkien ulkopuolelta. Koska rutto esiintyi myös suurissa kaupungeissa rutto-alttiiden kuukausien ulkopuolella, hän sanoi, että rutto pysyi siellä pienissä rotapopulaatioissa tai yksittäisissä ihmisissä säiliönä ruttokausien välillä. Intian kokoisen tutkimusalueen tapauksessa heräsi kysymys siitä, miten se leviää. Koska rotat tuskin pystyivät matkustamaan pitkiä matkoja, komissio uskoi, että leviäminen aiemmin tuholaisvapailla alueilla on täytynyt tapahtua tavaroiden liikkumisen kautta. Nämä tutkimukset ja johtopäätökset liittyivät yksinomaan tuolloin Intiassa esiintyneeseen ruttoon.

    Genomin dekoodaus

    Mustasurma

    Tuloksia voidaan käyttää paremmin taudinaiheuttajien evoluution ymmärtämiseen. Tutkimuksen mukaan rutto -taudinaiheuttajat ovat tuskin muuttuneet epidemian jälkeen vuosina 1348-1353. Epäilyjä siitä, että taudinaiheuttaja on peräisin Itä -Aasiasta 13. tai 14. vuosisadalla, mikä tarkoitti sitä, että toinen ruttoepidemia, kuten Justinianuksen rutto , joka tappoi yli 100 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti 6. vuosisadalla, ei ollut vielä tunnistanut toista Jos taudinaiheuttaja oli aiheuttanut, se osoittautui vääräksi vuoden 2013 alussa: 6. vuosisadan infektiot voidaan myös jäljittää patogeeniin Yersinia pestis . Tutkijat saivat vuosisatoja vanhojen ruttopatogeenien geneettisen materiaalin vitsauksen uhrien luurankoista, jotka haudattiin Lontoon East Smithfieldin hautausmaalle keskiajalla. Tätä hautausmaata pidetään parhaiten dokumentoiduna ruttohautausmaana koko Euroopassa; sitä käytettiin vain kolme vuotta - 1348-1350.

    Rutto tänään

    Rutto on nyt yksi "unohdetuista" sairauksista, jotka ovat helposti hoidettavissa, mutta silti kuolemaan johtavia, jos ne havaitaan liian myöhään. Perinteisten isäntä- ja välitäntäisien, kuten kirppujen ja rottien, lisäksi mm. Voidaan torjua hyvin hygieniatoimenpiteillä, ja taudinpurkaukset liittyvät nykyään usein murmeliin, preeriakoiraan, maa -oravaan, mutta myös villikissoihin, jäniksiin ja kaneihin. Siksi tautitapauksia esiintyy lähes kaikkialla maailmassa, mutta ne ovat harvinaisia, ja Madagaskaria lukuun ottamatta ne voidaan yleensä kaventaa nopeasti ja saavuttaa vain alhaiset tapaukset. Suuri vaara taudin alkuvaiheessa ensimmäisten oireiden vuoksi on sekoittaa se kylmään, mikä voidaan parhaiten sulkea pois lääkärin erotusdiagnoosilla (sairauden oireet ja kuuluminen riskiryhmään). Vuosina 1978-1992 Maailman terveysjärjestö (WHO) raportoi 1451 kuolemasta 21 maassa. Esimerkiksi Yhdysvalloissa oli vuonna 1992 13 tartuntaa ja kaksi kuolemaa. Vuosina 2010–2015 WHO kirjasi maailmanlaajuisesti 3 248 tapausta, joista 584 kuoli ruttoon.

    Alueelliset rutto -tapahtumat eri maissa

    Suuri ruttoepidemia tapahtui elokuusta lokakuuhun 1994 Suratissa, Intiassa . Maailman terveysjärjestö WHO laski 6344 epäiltyä ja 234 todistettua ruttotapausta ja 56 kuolemaa. Siellä löydetyllä ruton patogeenillä oli ominaisuuksia, joita ei ollut vielä havaittu. Sille oli ominaista heikko virulenssi, ja sen katsotaan olevan uusi patogeenikanta joidenkin erityisten molekyylibiologisten ominaisuuksien vuoksi.

    Vuonna 2003 Algeriassa puhkesi toinen rutto 50 vuoden jälkeen.

    Marraskuussa 2008 paikalliset sanomalehdet raportoivat uudesta taudinpurkauksesta Ugandassa. Se sai kaikkiaan kaksitoista ihmistä, joista kolme kuoli.

    Vuonna 2019 pari kuoli Mongoliassa kulutettuaan tartunnan saaneita murmeliä.

    Rutto Madagaskarilla vuodesta 2008

    Ruttopurkauksen aikana Madagaskarilla lokakuun lopussa 2017.

    Vuoden 2013 lopussa 20 ihmistä kuoli keuhkokuumeeseen Madagaskarin trooppisen saaren pohjoispuolella Mandritsaran alueella . Syyskuusta 2013 lähtien 36 ihmistä on joutunut tartuntataudin uhriksi neljällä eri Madagaskarin alueella.

    Vuonna 2014 ainakin 40 ihmistä kuoli jälleen Madagaskarissa ruttoepidemiassa, joka oli edelleen vallalla marraskuun puolivälissä.

    Lokakuun 2017 lopussa ilmoitettiin, että Madagaskarin äskettäisen ruttoepidemian kuolonuhrien määrä nousi 107: een. Yli 1100 ihmistä on saanut tartunnan taudista, joista lähes 700 on parannettu tähän mennessä. Noin 600 ihmistä on kuollut ruttoon Madagaskarilla vuoden 2010 jälkeen.

    Kulttuuriset näkökohdat

    Augsburgin tabletti vuosilta 1607–1635

    Koska ruttoepidemia vuonna 1348 syntyi Pestbilderissa , sen jumalallisen vihan pitäisi edustaa viehättävää enimmäkseen nuolien tai keihäiden muodossa, mikä symboloi sairauden selitystä. Usein näissä kuvissa näytetään suojaava viitta Madonna, joka suojaa tätä jumalallista vihaa vastaan , tai suojeluspyhimykset Sebastian tai Rochus . Monissa paikoissa pystytettiin upeita ruttopilareita kiittääkseen ruttoepidemioiden sukupuutosta .

    kaupungissa vuodesta 1666 nykypäivään niin kutsuttu "sulhasen päivä" on vietetty paikallisena juhlapäivänä elokuun viimeisenä maanantaina kiitos väestön säästymisestä rutosta.

    Arnold Böcklin : Rutto , tempera on kuusi puu (1898, Kunstmuseum Basel )

    5. maaliskuuta 1838 oopperan Guido et Ginevra, ou La Peste de Florence mukaan Fromental Halévy perustuen on librettoon Eugène kirjanoppineet oli kantaesityksensä klo Pariisin Opera . Toiminta tapahtuu Toscanassa vuonna 1552 . Vuonna 1881 tanskalainen kirjailija Jens Peter Jacobsen julkaisi romaanin Pesten i Bergamo ("Rutto Bergamossa"). Arnold Böcklin loi tästä aiheesta vuonna 1898 Italiassa kuvan Rutto tai Musta kuolema , joka on esillä tänään Baselin taidemuseossa . Böcklin kuvailee ruttoa kuvissaan synkkänä leikkurina, joka ratsastaa lentävän hirviön päällä , jolta ei ole pakoa. Viikate ja luuston luku hyödyntää keskiaikainen allegoria kuoleman .

    ) Max von Sydow vuonna 1957 ; elokuva käsittelee ruttoepidemiaa 1400 -luvun Ruotsissa.

    Rutto patogeeni biologisena aseena

    .

    On suosittu hypoteesi, että rutto käytettiin biologisena aseena jo 14-luvulla - kun 1346 on Genoese satamakaupunkiin Kaffan että Krimin tataari johtaja Dschanibek oli rutto elinten heitettiin yli seinät kaupungin ja piiritettiin ennen kuin rutto Italiaan pakeni. Piacenzan Gabriel des Mussisin raportin mukaan genolaisten ja venetsialaisten, jotka osallistuivat Kaffan piiritykseen, sanotaan tuoneen vitsauksen keittiöineen Messinaan, Pisaan, Genovaan ja Venetsiaan, josta se sitten levisi koko Italiaan. Tämä on kuitenkin kiistanalainen eikä sitä ole selvästi osoitettu.

    Aikana Kiinan-Japanin sota esitteli Japanin armeija vuonna yksikkö 731 vankileirillä kutsuttiin Harbin vuonna Mantsurian biologisten aseiden sitten, joka koostui tartunnan saaneista rutto kirppuja ja niiden käyttöä Kiinan aiheutti vuosina 1940-1942 paikallisen Pestausbrüche. Kun japanilainen armeija tuhosi tuotantolaitokset sodan lopussa vuonna 1945, ruttoon tartunnan saaneet rotat vapautettiin ja laukaisivat epidemian Kiinan Heilongjiangin ja Jilinin maakunnissa, joissa kuoli yli 20 000 ihmistä. Aikana kylmän sodan , Neuvostoliiton tutkijat pääosaston 15 työskenteli armeijassa tutkimukseen monimutkainen Biologics johdolla Ken Alibek käytöstä rutto taudinaiheuttajien biologisena aseena.

    Saksassa Robert Koch -instituutti käsittelee biologisen sodankäynnin vaaroja. Federal Information Center for Biosafety (IBBS) perustettiin myös siellä. Se, kuinka suuri hyökkäyksen riski biologisten sodankäyntiaineiden kanssa on, on kiistanalainen. IBBS ei suosittele rokotusta ruttoa vastaan ​​Saksassa. Tämä suositus koskee sekä väestöä että riskiryhmiä.

    Katso myös

    kirjallisuus

    • AM Barnes, TJ Quan, JD Puola: Rutto Yhdysvalloissa. Julkaisussa: Morbidity and Mortality Weekly Report 1985, s. 9-14 (englanti).
    • Ole Jørgen Benedictow: Svarte Dauen ja vanhempi ruttoepidemia Norjassa. Oslo 2002, ISBN 82-7477-108-7 (norja).
    • Ole Jørgen Benedictow: Musta kuolema: 1346-1353. Koko historia. Boydell Press: Woodbridge et ai., 2004; Reprint 2006 (englanti).
    • Klaus Bergdolt : Musta kuolema Euroopassa. CH Beck, München 1994; 4. painos, alaotsikko Suuri rutto ja keskiajan loppu , ibid 2017, ISBN 978-3-406-70594-6 .
    • Klaus Bergdolt: Rutto Italiassa vuonna 1348. Viisikymmentä nykyaikaista lähdettä. Heidelberg 1989.
    • Friedrich Hoffmann : Ruttoa, kellohyppyä ja olemusta tutkitaan perusteellisesti: Kuinka kiinnitettyjen peittojen lisäksi voi suojautua niiltä ja miten ne voidaan parantaa turvallisesti? Rüdiger, Berliini 1710 ( digitoitu versio ).
    • Stefan Leenen, Alexander Berner ja muut: Pest! Vihjeiden etsintä. (= LWL: n arkeologisen museon samannimisen näyttelyn seurakunta , 20. syyskuuta 2019 - 10. toukokuuta 2020). wbg Theiss, Stuttgart 2019, ISBN 978-3-8062-3996-6 .
    • JD Marshall, RJT Joy, NV Ai et ai.: Plague in Vietnam 1965-1966. Julkaisussa: American Journal of Epidemiology 86 (1967), s. 603-616 (englanti).
    • William Hardy McNeill : vitsaukset ja kansat. Penguin 1979 (englanti).
    • Claudia Eberhard Metzger, Renate Ries: Väärinymmärretty ja salakavala - Epidemioiden katkeamaton voima. Birkhäuser, Basel 1996, ISBN 3-7643-5399-6 .
    • Volker Reinhardt : Epidemian voima. Kuinka suuri rutto muutti maailman. CH Beck, München 2021, ISBN 978-3-406-76729-6 .
    • Michael Schaper: Rutto. Elämä ja kuolema keskiajalla. (= GEO epookki . Issue 75). Gruner + Jahr, Hampuri 2015, ISBN 978-3-652-00444-2 .
    • Franz Schnyder : Rutto- ja ruttoasetukset vanhassa Luzernissa. Stans 1932 (myös väitöskirja Basel).
    • Klaus Schwarz: Rutto Bremenissä. Epidemiat ja vapaakauppa Saksan hansakaupungissa 1350–1710. Valtion arkisto, Bremen 1996, ISBN 3-925729-19-4 .
    • Manfred Vasold: Rutto. Theiss, Stuttgart 2003, ISBN 3-8062-1779-3 .
    • Volker Zimmermann: Sairaus ja yhteiskunta: rutto. Julkaisussa: Sudhoffin arkisto. Osa 72, 1988, s.1-13.
    • Karl Georg Zinn : tykit ja rutto. Westdeutscher Verlag, Opladen 1989, ISBN 3-531-12107-3 .

    Wikisanakirja: Pest  - selitykset merkityksille, sanojen alkuperälle, synonyymeille, käännöksille
    Commons
    : Pest
      - kokoelma kuvia, videoita ja äänitiedostoja
    Wikisitaatti: Plague  Quotes
     Wikinews: Rutotautien määrä lisääntyy Madagaskarilla  - Uutiset
    Wikilähde: Pest  - Lähteet ja koko teksti

    Yksilöllisiä todisteita

    1. ↑
      Georges: Kattava latinalais-saksalainen tiivis sanakirja. 1913 .
    2. ↑
      Georg Deininger: Panos vitsausoppi 1500 -luvulla. Julkaisussa: Saksan arkisto lääketieteen historiasta ja lääketieteellisestä maantieteestä. Nide 3, 1880 (uusi painos Olms, Hildesheim / New York 1971), s. 348–356 (”Beulenpest”); Katso myös Heinrich Schipperges : Sairaat keskiajalla. Beck, München 1990, s. 105 ("kaikki vaaralliset epidemiat", "musta" kuolema, erityisesti "buboninen rutto").
    3. ↑
      Katso epidemia # Epidemia -terminologia ja historia
    4. ↑
      rutto, f . In: Jacob Grimm , Wilhelm Grimm : Saksan sanakirja . Hirzel, Leipzig 1854–1961 ( woerterbuchnetz.de , Trierin yliopisto).
    7. ^
      Bernhard D.Haage: Uusi tekstitodistus Hans Andreen rutonrunosta. Julkaisussa: Erikoistunut proosatutkimus - Rajat ylittävät. Vuosikerta 8/9, 2012/2013, s. 267–282, tässä: s. 267. Hans Andree, katso myös Bernhard D. Haage: Hans Andree. Julkaisussa: Author's Lexicon . 2. painos. Osa 1, 1978, sarake 351 f. Rutto runosta, katso myös Bernhard D.Haage: Vanhan saksalaisen ruton runon perinteestä. Julkaisussa: Gundolf Keil (toim.): Gelêrter der arzenîe, ouch apotêker. Panos tieteen historiaan. Festschrift Willem F.Daemsin 70-vuotispäivänä (= Würzburgin lääketieteellinen historiallinen tutkimus. Osa 24). Pattensen 1982, s. 323-335.
    8. ^
      Andreas Plettenberg: Dermatologinen infektiologia . Stuttgart 2004, s.397.
    9. ^
      A. Bacot: LXIX. Tutkimus tavallisten rotakirppujen ja muiden ihmisasutuksiin liittyvien lajien bionomiasta, erityisesti lämpötilan ja kosteuden vaikutuksesta hyönteisen elämänhistorian eri aikoihin. Julkaisussa: The Journal of hygienia. Osa 13, tarvikkeet tammikuu 1914, s.447-654.15,
      ISSN  0022-1724
      . PMID 20474557 . PMC 2167455 (ilmainen koko teksti).
    10. ^
      Chick, CJ Martin: Kirppujen yhteiset rotat eri puolilla maailmaa ja valmius, jolla ne purevat ihmistä. Julkaisussa: The Journal of hygienia. Osa 11, numero 1, maaliskuu 1911, s.122-136,
      ISSN  0022-1724
      . PMID 20474438 . PMC 2167231 (ilmainen koko teksti).
    11. ↑
      CM Wheeler ja JR Douglas: Sylvatic ruttututkimukset V, Vektorin tehokkuuden määrittäminen. Julkaisussa: The Journal of Infectious Diseases , 77, 1945, s.1-12.
    12. ^
      Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches Experimentalles sur la peste. Julkaisussa: Comptes rendus des séances de l'Académie des Sciences , 213, 1941, 813-814.
    13. ↑
      Georges Blanc, Marcel Baltazard: Luonnonmukaisen siirtotavan siirtäminen luonnolliseen, pesukuplaiseen ja septiseen. Julkaisussa: Archives de l'Institut Pasteur du Maroc , 111, 5, 1945, s.173-348.
    14. ↑
      Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches ... , s.192.
    15. ↑
      Georges Girard: Les ectoparasites de l'homme dans l'épidémiologie de la peste . Julkaisussa: Bulletin de la Société de Pathologie Exotique XXXVI, 1943, s.4-41.
    16. ↑ a b c
      Robert Pollitzer: Rutto. WHO Geneve 1954, s. 623-654; ja: 1960, s. 387-400.
    18. ^ A b
      Robert Pollitzer ja Karl F. Meyer: The Ecology of Plague . Julkaisussa: Jacques M. May (Toimittaja): Studies in Disease Ecology, Studies in Medical Geography. Osa 2, New York 1961, s. 433-590.
    19. ^
      RJ Eisen, SW Bearden et ai.: Yersinia pestis -bakteerin varhaisvaiheen leviäminen estämättömillä kirpuilla mekanismina, joka selittää nopeasti leviävät ruttoepisotootit. Julkaisussa: Proceedings of the National Academy of Sciences , Volume 103, Number 42, October 2006, s.15380-15385,
      ISSN  0027-8424
      . doi: 10.1073 / pnas.0606831103 . PMID 17032761 . PMC 1592641 (ilmainen koko teksti).
    20. ^
      Ole Jørgen Benedictow: Rutto myöhään keskiajan Pohjoismaissa . Oslo 1992, s.241.
    21. ↑ a b
      D. M. Engelthaler, KL Gage: Yersinia pestisin määrät kirpuissa (Siphonaptera: Pulicidae, Ceratophyllidae ja Hystrichopsyllidae), jotka on kerätty alueilta, joilla tiedetään tai epäillään olevan ruttoa. Julkaisussa: Journal of medical entomology. Osa 37, numero 3, toukokuu 2000, s.422-426,
      ISSN  0022-2585
      . PMID 15535587 .
    22. ↑
      Journal of Hygiene VII, 6, 1907, s.724-762.
    23. ^
      J. Black, D. Black: Plague in East Suffolk 1906-1918. Julkaisussa: Journal of the Royal Society of Medicine. Osa 93, numero 10, lokakuu 2000, s. 540-543,
      ISSN  0141-0768
      . PMID 11064697 . PMC 1298133 (ilmainen koko teksti).
    24. ↑
      Marsut - erikoisuus, joka voi maksaa henkesi. Julkaisussa: Süddeutsche Zeitung . 11. toukokuuta 2010,
      käytetty 14. maaliskuuta 2018
      .
    25. ^
      Rutto - "mustan kuoleman" siirto ja oireet. Kuvassa: naisen kuva . 6. huhtikuuta 2017.
      Haettu 14. maaliskuuta 2018
      .
    26. ^
      Johann Baptist Hofmann : Kreikan etymologinen sanakirja. R. Oldebourg, München 1950, s.38.
    28. ↑
      Klaus Bergdolt: Pest. 2005, s. 1122.
    29. ↑
      T.-H. Thieh: Ensisijainen keuhkokuume Mukdenissa, 1946, raportti 39 tapauksesta ja 3 palautumisesta. Julkaisussa: Journal of Infectious Diseases 82, 1948, s.52-58.
    30. ↑
      HM Jettmar: Kokemuksia Transbaikalian rutosta . Julkaisussa: Medical Microbiology and Immunology , nide 97, tammikuu 1923, s.322-329.
    31. ^
      Dan C.Cavanaugh ja James E. Williams: Plague: Some Ecological Interrelationships . Julkaisussa: R. Traub, H. Starcke (toim.): Fleas, Proceedings of the International Conference on Fleas. Ashton Wold, Peterborough UK, 21.-25. Kesäkuuta 1977. Rotterdam 1980, s. 245-256, 251.
    32. ↑ a b c d
      Wu Lien-Teh: Käsite keuhkokuumeesta . In: julkaisuja Kansainliiton III. 13, Geneve 1926.
    34. ↑
      S. Chanteau, L. Rahalison et ai.: Kehittäminen ja testaus nopean diagnostinen testi bubonic ja pneumoninen ruttoa. Julkaisussa: Lancet. Vuosikerta 361, numero 9353, tammikuu 2003, s. 211-216,
      ISSN  0140-6736
      . doi: 10.1016 / S0140-6736 (03) 12270-2 . PMID 12547544 .
    36. ↑ a b c
      M [eta] Aleksanteri: Pest. Julkaisussa: Sisätautilääkkeet käytännössä ja klinikka. Neljässä osassa, neljäs, tarkistettu. Toimittaja V. H [ans] Hornbostel, W [erner] Kaufmann, W [alter] Siegenthaler. Osa 3: Veri ja hematopoieettiset elimet, immunologia, infektiot. Fyysinen vaikutus. Georg Thieme: Stuttgart, New York 1991, s. 13.38
    37. ^
      H. Dubois: La dépression (XIV e ja XV e siècles) . Julkaisussa: Histoire de la populaatio Française. 1988. s. 313-366. Ranskan puolesta
    40. ↑ a b
      M. Harbeck, L. Seifert et ai.: Yersinia pestis DNA luurankojäännöksistä 6. vuosisadalta jKr paljastaa oivalluksia Justinianuksen rutosta. Julkaisussa: PLoS -patogeenejä. Nide 9, numero 5, 2013, s.E1003349,
      ISSN  1553-7374
      . doi: 10.1371 / journal.ppat.1003349 . PMID 23658525 . PMC 3642051 (ilmainen koko teksti).
    41. ↑ a b
      Mustan kuoleman genomi täysin rekonstruoitu . (PDF; 841 kB) Lehdistötiedote Tübingenin yliopistosta 12. lokakuuta 2011 (kuvien kera)
    42. ↑
      David J.Bibel, TH Chen: Plakin diagnoosi: Yersin-Kitasato-kiistan analyysi . Julkaisussa: Bakteriological reviews , Volume 40, No. 3, September 1976, s.633-651,
      ISSN  0005-3678
      , PMID 10879 , PMC 413974 (ilmainen koko teksti)
    43. ^
      Alexandre Yersin: La peste bubonique Hong Kongissa. Julkaisussa: Annales de l'institut Pasteur , Volume 8, 1894, s.662-667.
    44. ↑
      M.Simond, ML Godley, PD Mouriquand: Paul-Louis Simond ja hänen löydönsä ruton leviämisestä rotakirppujen kautta: satavuotisjuhla. Julkaisussa: Journal of the Royal Society of Medicine. Osa 91, numero 2, helmikuu 1998, s. 101-104,
      ISSN  0141-0768
      , PMID 9602755 , PMC 1296502 (ilmainen koko teksti).
    45. ↑
      German Medical Weekly , 23, (1897) s.503.
    46. ↑
      Journal of Hygiene , X 3, 1910, s. 566-568.
    47. ↑
      Journal of Hygiene VI, 4 (1906), s.509-518.
    48. ↑
      Journal of Hygiene X, 3, 1910 s.598.
    50. ↑
      Fabian Schmidt: Rutto - unohdettu, mutta ei hävitetty. Deutsche Welle, 8. heinäkuuta 2020
    51. ^
      Pest - merkintä Robert Koch -instituutin neuvontaan 2. marraskuuta 2017
    52. ↑
      Rutto . Julkaisussa: World Health Organization . Lokakuu 2017. Haettu 6. tammikuuta 2021.
    53. ↑
      Angela Grosse: Rutto on jälleen liikkeellä. Julkaisussa: Abendblatt.de. 9. elokuuta 2006,
      käytetty 26. joulukuuta 2014
      .
    54. ↑
      OMS - Peste en République démocratique du Congo - tiedotteet nro 4. Julkaisussa: who.int.
      Haettu 28. helmikuuta 2015
      .
    55. ↑ Ruton
      puhkeaminen Kongossa. WHO.
    56. ↑ Ruttoepidemia
      Ugandassa (
      muisto
       9. heinäkuuta 2012 verkkoarkiston arkistossa. Tänään )
    57. ^
      Heinrich Neubauer: Zoonoosit Saksassa. Yleiskatsaus esiintyvistä ja mahdollisista taudinaiheuttajista. Julkaisussa: Deutsches Tierärzteblatt. (Dt. TÄbl.) 56, 2008, s. 1342-1346.
    58. ↑
      rme / aerzteblatt.de: USA: Ilmastonmuutos työntää ruttoa taaksepäin. (Ei enää saatavilla verkossa.) In: aerzteblatt.de . 21. syyskuuta 2010, arkistoitu
      alkuperäisestä
      26.
      joulukuuta 2014
      ;
      Käytössä 16. maaliskuuta 2020
      .
    60. ↑
      Kaupunki eristettiin bubonitaudin puhkeamisen vuoksi. In: welt.de . 22. heinäkuuta 2014,
      katsottu 26. joulukuuta 2014
      .
    61. ↑
      Dagny Lüdemann : Buboninen rutto: Kiina asettaa ulkonaliikkumiskieltoa. In: zeit.de . 22. heinäkuuta 2014,
      katsottu 26. joulukuuta 2014
      .
    63. ↑
      siberiantimes.com
    64. ↑
      Rutto tappaa 60 ihmistä Madagaskarilla. (
      Muisto
       1. huhtikuuta 2011 Internet -arkistossa ), tagesschau.de, 31. maaliskuuta 2011. Linkki ei ole enää saatavilla.
    65. ↑
      Jo 23 ruttouhria Madagaskarilla . orf. 23. helmikuuta 2011
    66. ↑
      40 kuolemantapausta Madagaskarin ruttoon , ORF verkossa. Haettu 22. marraskuuta 2014.
    67. ↑
      Madagaskar: Ruttokuolemien määrä nousee yli 100: een . Spiegel Online , 23. lokakuuta 2017; Haettu 25. lokakuuta 2017.
    68. ↑
      19 ihmistä kuolee, kun rutto puhkeaa. Julkaisussa: Spiegel Online . 29. syyskuuta 2017.
      Haettu 3. lokakuuta 2017
      .
    70. ↑
      Percy Eckstein : Rutto on tarttuva. Julkaisussa: Die Zeit , 10. helmikuuta 1949, nro 6; Aika verkossa , käytetty 22. toukokuuta 2016.
    71. ↑
      Michael Quick: Le parole sono pietre. 1900 -luvun italialaisen kirjallisuuden lääketieteelliset näkökohdat. Julkaisussa: Würzburgin sairaushistoriaraportit. Nide 7, 1989, s.5-34, tässä s.22.
    73. ↑
      Klaus Bergdolt: Rutto Venetsiassa vuonna 1348. Julkaisussa: Würzburger medical historical reports 8, 1990, s. 229–244; täällä: s.229.
    74. ^
      Löydetty: Islamilaisen valtion tuomiokortti . Ulkopolitiikka
      75. Tämä artikkeli käsittelee terveysongelmaa. Sitä ei käytetä itsediagnoosiin eikä se korvaa lääkärin tekemää diagnoosia. Huomioi tiedot terveysongelmista !